关于角膜塑形镜最科学的解答都在这里

文章来源:青岛鲁东眼科医院发表时间：2017-12-15

 

 

导读：

角膜塑形镜（orthokeratology lens）采用了特殊设计的逆几何设计，通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，配戴后使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。是目前控制青少年儿童近视非常有效的一种方法。

 

最新研究证明《儿童近视防控方法大PK—— who wins？（修订版）》中提到：近年来的角膜塑形对青少年儿童近视进展有明显有效的控制作用，这个结论加速了角膜塑形技术在中国的发展。此外，一些升学、参军、公务员考试对裸眼视力的要求也是客观存在的市场需求。

 

因此，角膜塑形术快速成为了眼科学、视光学的研究和应用热点。据不完全统计，目前中国已有超过200万人次接受了角膜塑形镜验配，每年新增人数超过2万多人。镜片设计的不断进步正在逐渐扩大角膜塑形的屈光适应证。角膜地形图设备的进步和角膜塑形验配模拟软件的开发提高了验配成功率。夜戴塑形治疗使近视患者在日间获得清晰的视力，带来相当大的方便和生活便利，提高了生活质量。

 

 

一、角膜塑形镜是如何控制近视发展的？

 

近视患者常常是眼轴过长的，其眼球后极部呈长椭圆状态，如果用普通单光镜片矫正黄斑中心凹的屈光不正，就会使周边视网膜处于远视性离焦状态，我们称为周边远视性离焦——而研究发现这种周边远视性离焦可能是促进近视发展的重要原因。

 

图 1  屈光状态与周边离焦：A .轴性近视用普通单光镜片矫正导致周边远视性离焦；B研究发现近视眼周边远视性离焦最多

 

而配戴角膜塑形镜后，通过“旁中心离焦控制”的作用原理，角膜形态发生变化，周边视网膜形成了近视性离焦状态。而研究认为这种周边视网膜的近视性离焦可保护近视，减缓眼轴增长。

 

 

近年来的研究认为，配戴角膜塑形后人眼的调节功能改善了，可能也是其近视控制的机制。

 

 二 、角膜塑形安全性

 

 

近年来（2005~2017年）对角膜塑形研究文献的报道中，虽然角膜塑形的不良反应大多都是一些轻度的并发症，这也是在刚开始配戴角膜塑形镜时由于眼睛对物体本能产生的一些刺激反应而形成，眼睛一旦形成记忆，这些反应就会消失能够迅速恢复正常。

 

近年来的文献研究未发现因配戴角膜塑形镜造成的严重并发症，也无角膜炎的报道。这是角膜塑形材料、设计的进步和国家开展的验配规范化的结果。所以，在对配戴者良好的教育、监控下，角膜塑形是安全的。

 

当然，在中国，作为角膜塑形配戴主体的青少年儿童，在配戴过程中家长应严格监视，养成孩子良好的生活习惯和个人的卫生，确保其定期复查才能保证角膜塑形的效果和安全性。

 

三、角膜塑形镜的控制效果

 

根据临床报告，配戴角膜塑形镜和配戴框架眼镜的患者相比较，角膜塑形镜的控制效果远远大于框架眼镜。大部分患者近视加深明显减缓，由于个体差异不少患者能够完全控制，如果注意用眼习惯，科学用眼，控制效果会更好。

 

 

四、角膜塑形镜适合人群

对于好的东西大家往往就会陷入一些误区，角膜塑形镜也不列外，并不是所有的人都适合戴角膜塑形镜。对于儿童来说，家长发现孩子近视之后并不是越早治疗也好，因为近视也分真假，一般8岁以下的儿童医师是不建议配戴角膜塑形镜等矫正产品的。就控制近视而言，建议戴到18~20周岁，学习强度不大，近视度数稳定后。

对于有眼部疾患，如角膜上皮细胞点染者、重度沙眼、角膜炎、干眼症患者；近视度数大于-6.00D，散光为逆规度数大于-2.00D的不予以配戴，年纪小自理能力差、个人卫生习惯差的不建议配戴。

 

五、角膜塑形镜会影响眼球发育吗？

 

角膜塑形镜只对角膜上皮组织发生作用，不影响深层组织，也不减损角膜抗菌能力，只改变角膜屈率降低近视，完全不影响眼球发育。

而且角膜塑形作用完全可逆，如果停戴3~4周以后，角膜曲率状况即可恢复以往情形。

 

六、角膜塑形镜戴多长时间会有效果？

 

白天摘，晚上戴，一般戴到8~12个小时，第二天就会有明显效果，但需要坚持下去近视加深就会得到明显控制，甚至可以完全控制近视。

 

七、角膜塑形镜需要天天戴吗？

 

第一个月为治疗期，一般建议每天配戴，以达到稳定的视力状态；一个月后是维护期，医生会根据每个人的近视度数和配戴情况，建议是否有针对性的减少配戴频率，一般度数越低，需要戴的频率越低。

 

八、角膜塑形镜的护理产品是专用的吗？

 

角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，跟普通的隐形眼镜材质不同用法也不同，护理产品的成分也不同，所以角膜塑形镜的镜片必须使用验配机构指定的硬镜专用护理产品，禁止使用其他普通隐形眼镜的护理液。

 

九、一副角膜塑形镜能戴多长时间？

镜片的使用寿命与日常的使用和清洗维护（比如过热会导致镜片轻微的变形）等操作有很大关系，理论上说是1年，主要指镜片的透气性等物理特性会发生一些变 化，不能达到之前的使用效果，从实际使用过程中，顾客给我们的反馈信息是1.5年左右。

 

十、角膜塑形镜须到正规医疗机构验配

 

并不是所有的近视患者都适合角膜塑形镜，需要经过角膜地形图、眼生物学参数测量仪、裂隙灯等一系列多达十几项严密的检查，确定是否符合配戴条件。

眼睛如果有结膜、角膜、泪膜、眼睑等方面的异常；严重的糖尿病、类风湿性关节炎或其他全身性的禁忌症；生活环境、卫生条件不合格，不能配合或听从医生嘱咐等人群，不适合配戴角膜塑形镜。

角膜塑形镜与心脏瓣膜、心脏支架等，同属国家三类医疗器械。国家明确规定，同时配备有主治及以上眼科医师及视光专业人员、具有医疗资质的正规机构、获得相应的《医疗器械经营企业许可证》才可以验配角膜塑形镜。

 

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